Lesiones del Pie

Lesiones de Pie

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Examen Fisico

Examen fisico

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Tenditis

La tendinitis es una de las patologías más corrientes del deportista ocasional o del de competición. En los dos casos hay un origen común: sobreentrenamiento. El entrenamiento o la actividad física deben estar equilibrados en cuanto a esfuerzo, continuidad, graduación y adaptación y si se rompe este equilibrio corremos el riesgo de desencadenar una lesión de tipo inflamatorio como ésta.

Normalmente nos suelen venir a la cabeza estas precauciones después de empezar a notar molestias. Es frecuente después de una carrera de fondo o de una marcha larga de senderismo (aunque en éste último ejemplo suele deberse a otra patología llamada “síndrome compartimental”, de la que hablaré otro día). Las dos cuestiones que más nos pueden interesar son: ¿Cómo sabemos que la estamos padeciendo? y ¿Qué podemos hacer para solucionarlo?.
La primera pregunta es fácil: el músculo nos duele al realizar la actividad y al estirarlo (incluso si es muy severa se produce un signo llamado crepitación en el que se puede palpar sobre el músculo una vibración similar al pisar sobre nieve). En cuanto a qué podemos hacer, aquí van cinco ideas sencillas.

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  Hay que evitar el mecanismo que genera el dolor. Esto no significa, ni mucho menos, reposo absoluto, sino que debemos comprender qué gesto nos provoca el dolor y evitar ése en concreto.


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  Hay que cuidar especialmente la hidratación. Los tendones son estructuras especialmente mal vascularizadas, cuando hay problemas de hidratación, en seguida lo sufren.
  


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  En el periodo de mayor dolor, está contraindicado completamente el alcohol. La ingesta de alcohol inhibe la hormona antidiurética (dos negaciones = una afirmación), lo que provoca una micción continua y una deshidratación que perjudica lo anteriormente comentado.
  


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  El frío va a ser uno de nuestros dos aliados. Facilita una vasoconstricción inicial y una vasodilatación al retirarlo, lo que provoca una “gimnasia vascular” (volvemos a la segunda idea: facilita la circulación). Además es un analgésico natural en patologías agudas.
  


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  El calor es nuestro segundo aliado. Cuando pase el periodo de más dolor o cuando tengamos que volver a la actividad, nos va a ayudar a tonificar el músculo inicialmente. También funciona de analgésico en los momentos de recaída (normalmente por las noches después del esfuerzo diario).

Fisioterapia Acuática

La fisioterapia es un recurso de gran utilidad en la vida de cualquier deportista, pero también, es un tratamiento muy eficaz para eliminar dolencias, aliviar afecciones o rehabilitarse de una lesión ocasional que puede ocurrir en la vida de cualquier persona.

La fisioterapia acuática es uno de los campos más recientes que, sin duda, tiene mucho futuro debido a los beneficios que se han demostrado y continúa haciéndolo en diferentes lesiones, ya sean a nivel físico o a nivel neurológico que afecte los movimientos. Los fisioterapeutas afirman que la fisioterapia acuática ofrece ciertas ventajas frente a la convencional, entre ellas, el medio acuático reduce el peso del cuerpo humano, por lo que la movilidad se ve facilitada y los pacientes con falta de fuerza o tono con escasos movimientos se ven gratificados al percibir que su cuerpo puede moverse.

Con estas premisas, la fisioterapia acuática suele reducir considerablemente el tiempo de recuperación, pues reduce la gravedad, el cuerpo pesa menos, el paciente se mueve más y se motiva más, para el fisioterapeuta la actividad es más fácil y así, se logran mejores resultados.
Por otro lado, el aspecto lúdico de meterse en el agua es totalmente motivante y estimulante, por lo que el paciente experimenta un bienestar psicológico que contribuye a lograr más rápidos y mejores resultados. Asimismo, ciertos ejercicios pueden realizarse en el agua debido al bajo impacto que ofrece el medio acuático, y que debido al tipo de lesion o afección, es imposible realizar en soportes tradicionales.

La fisioterapia acuática ofrece muchos beneficios en el tratamiento de las siguientes afecciones: lumbalgias, desviaciones de columna, hernias, artrosis, osteoporosis, lesiones agudas como esguinces, parálisis cerebral, hemiplejías u otras.

Rehabilitarse en el medio acuático, sobre todo si el paciente se encuentra incapacitado de algunos movimientos, ofrece la ventaja adicional del menor temor a caerse y golpearse que experimentan en superficies tradicionales. Éste es el obstáculo más grande al momento de volver a caminar o de independizarse en los movimientos, pero en el medio acuático, el miedo desaparece notablemente y la ejercitación puede realizarse con iguales resultados.

Noticias acerca de la fisioterapia

Wii para rehabilitación

La Wii pasó a ser un producto con múltiples usos que no se limita únicamente a la diversión, sino que es utilizado para entrenamientos, sesiones de rehabilitación y ahora, para realizar fisioterapia sin moverse de su casa. Investigadores de la Universidad de Alicante han diseñado un programa informático que permite rehabilitar los miembros superiores con el mando de la consola Wii. Los ejercicios son sugeridos por el programa y se van mostrando en la pantalla, el paciente los pone en práctica desde su casa y la consola les indica si los movimientos son correctos, ya que el mando vibra si el ejercicio está bien realizado. Asimismo, el paciente puede enviar un balance de la sesión, por correo electrónico, a su fisioterapeuta o médico, para que éste corrobore si ha realizado los ejercicios, con qué frecuencia y en qué horarios.

De manera que el nuevo programa permite tener una sesión completa de rehabilitación sin movilizarse y también, posibilita la supervisión profesional sin necesidad de desplazarse a la institución de salud. Lo más relevante es que para utilizar este programa no es necesario poseer la consola, sino que sólo hace falta el mando de la consola y un software que se puede instalar en un ordenador normal. El programa puede ser aplicado a individuos con enfermedades neurodegenerativas o simplemente, a adultos mayores que necesiten recuperar su movilidad.
Es una completa herramienta que facilita la recuperación de los pacientes, de manera sencilla y en la comodidad de su casa.

Meniscos y Esguinces

Los meniscos son los amortiguadores de la rodilla, son dos estructuras fibroelásticas en forma de media luna. Hay un menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco medial) y el menisco en la parte externa de la rodilla (el menisco lateral). Cada menisco está fijado a la parte superior del hueso de la pantorrilla (tibia) y también hace contacto con el hueso del muslo (fémur), actuando como amortiguador cuando la rodilla está sosteniendo una carga.

Los meniscos están situados entre la tibia y el fémur. Los meniscos son fibrocartílagos en forma de semiluna que rellenan los espacios comprendidos entre ambas superficies articulares de la rodilla, por un lado la superficie femoral y por el otro la superficie articular tibial, y poseen la función de estabilizar la articulación y servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma, además absorben el impacto de choque entre las superficies articulares, aumentando la superficie de contacto, para de esta forma soportar el peso.Son dos por rodilla, uno medial y uno lateral; tienen una forma semicircular y se encuentran adheridos a la periferia del platillo tibial mediante el ligamento meniscal. Aumentan la superficie articular de los platillos tibiales y la congruencia entre los cóndilos femorales y la tibia. Permiten una mejor distribución de la carga. Tienden a desplazarse hacia atrás en la flexión y hacia delante en la extensión; el menisco medial tiene menos movilidad que el menisco lateral. Cada uno posee una forma característica, el menisco medial es una media luna más gruesa en su parte posterior y el menisco lateral es una porción grande en un círculo pequeño, su grosor puede ser homogéneo. Ambos meniscos son más gruesos en la periferia y más delgados en su borde interno. Estos meniscos ayudan a la lubricación y a la nutrición a través del líquido sinovial que liberan las sinoviales al realizar movimientos de flexo-extensión y cargas y descargas de peso.Son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la articulación de la rodilla y también absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartílago. Son avasculares y cartilaginosos en sus 2/3 partes internas, y son vasculares y fibrosos en su tercera parte externa.

Por otra parte un esguince es la rasgadura, distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal. También se denomina "torcedura" en lenguaje común.

Características
Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se distingue entre esguinces benignos,los ligamentos están simplemente distendidos y esguinces graves,los ligamentos están rotos.
Son más comunes en el tobillo,codo,muñeca,pulgar y cuello, aunque también afectan a otras regiones corporales. "lesiones deportistas": esguince de tobillo, en general el ligamento colateral los mas frecuentes son las lesiones en baloncesto y fútbol. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el Astragalo Peroneo calcáneo.

Rehabilitación
Los tres objetivos de la rehabilitación son:
Reeducar el segmento lesionado.
Disminuir la inflamación.
Fortalecer los músculos que rodean el lugar de la lesión.
Demora de dos a tres dias para curarse.

ELECTROTERAPIA. MAGNETOTERAPIA Y MAGNETRÓN.

La electroterapia utiliza los campos magnéticos como un medio para penetrar más profundamente en los tejidos vivos y obtener un estímulo terapéutico a mayor profundidad de lo que permite la estimulación eléctrica aplicada directamente sobre la piel. Somos más permeables a los campos magnéticos que a los flujos de corriente eléctrica.
Los seres humanos vivimos inmersos en un campo magnético, desde que nacemos nos envuelve, orienta a las aves en sus migraciones y por medio de la brújula a infinitos navegantes antes de la aparición de los GPS. Lo que es nuevo es el descubrimiento de que determinados tipos de campo magnético son capaces de elevar la densidad de tejido óseo de una cadera con osteoporosis, de colaborar en la cicatrización de una herida o disminuir un proceso inflamatorio como una bursitis o una tendinitis.
Podemos considerar a la onda corta y al microondas aplicados de forma pulsada como magnetoterapia de alta frecuencia, ya que sin apenas efecto térmico sus indicaciones y eficacia se debe exclusivamente al componente magnético.
La magnetoterapia propiamente dicha no tiene un componente capacitivo, como la onda corta, ni trabaja con frecuencias elevadas como las microondas, los actuales magnetrones son equipos que generan campos magnéticos pulsados a una frecuencia entre 10 Hz. Y 50 Hz., que se puede variar en función de la patología, estos equipos de electroterapia suelen incluir programas adaptados a las diversas dolencias que permiten tratar y también permiten optar por modificar los diversos parámetros preestablecidos.
Los magnetrones trabajan con campos magnéticos sin efecto térmico alguno, campo magnético que se genera en un selenoide al que se aplica una corriente alterna de baja frecuencia.
Los paciente le suelen llamar el tubo al magnetrón, ya que cuando se acuestan el la camilla el selenoide que les rodea tiene esa forma; “el tubo” se desplaza por la camilla hasta la zona a tratar de forma manual o mecánica, incluso en algunos equipos se pueden programar más de un tratamiento, o un desplazamiento que permita tratar todo el cuerpo con un recorrido pautado.
El éxito de la magnetoterapia ha derivado en diversas modalidades con escasa bibliografía en relación a su efectos, hablamos de todo tipo y variedad de imanes a colocar sobre zonas dolorosas, plantillas , almohadas, colchones, y un largo etc de técnicas denominadas magnéticas o de imanterapia.

APLICACIONES MÁS COMUNES DE LA MAGNETOTERAPIA
En traumatología : lumbalgia, dorsalgia, cervicalgia, artrosis.
Medicina deportiva: esguinces, contracturas, bursitis, tendinitis.
Neurología: neuralgias, cefáleas, dolor fantasma.

Fisioterapia Deportiva

La pubalgia del futbolista y su tratamiento Miofascial

La pubalgia del futbolista es una entidad que no esta aun muy clara. Además, es una patología que puede llegar a provocar la incapacidad parcial o total para la práctica del deporte, cosa que no beneficia ni a jugadores ni a clubes de fútbol. Se caracteriza por un dolor en la zona de inserción de los adductores en el pubis, que dependiendo del estadio de la enfermedad en el que

nos encontremos, será más o menos severo. Este dolor viene dado por la inflamación de los adductores en su inserción en el pubis, llegando muchas veces a inflamara también el periostio.

La causa aun no esta muy clarificada, por tanto no se puede aplicar aun un tratamiento definitivo. El primer tratamiento que hay que realizar es el de prevención, con un buen fortalecimiento de abdominales, unas plantillas para un buen apoyo, y una correcta realización del gesto deportivo. Además, e incluido también en el tratamiento preventivo, se debe realizar una buena preparación física, con espacios para descansar, así como con cargas bien calculadas. Si después de esto aun existe dolor hay que plantearse otras técnicas de tratamiento para combatir a inflamación y la fibrosis en la inserción a base de:

-cyriax: tanto en el origen como en la inserción

-corrientes analgésicas en inserción

-masaje con hielo-masaje decontracturante y relajante de los adductores-

estiramientos

-potenciación progresiva de: abdominales, glúteos, isquiotibiales, cuadriceps, abductores y adductores.

-aumento progresivo de cargas deportivas-infiltraciones.

-antiinflamatorios vía oral o intramuscular-electrolisis sobre tendón

Si después de realizar todas estas técnicas, aun existe dolor, hay que plantearse la vía quirúrgica como solución.
Este estudio se inicia con la finalidad de evaluar otra terapia, la inducción miofascial en el tratamiento de la pubalgia del futbolista.

Beneficios de hacer ejercicio

El ejercicio físico es imprescindible para mantenernos sanos, contrarresta los efectos de la vida sedentaria y disminuye el estrés. Al movernos la sangre transporta mayor cantidad de oxígeno a los músculos aumentando así su capacidad de trabajo.

Si comenzamos a hacer gimnasia, al cabo de varias semanas, disminuirá la frecuencia cardiaca en reposo y también no aumentará tanto cuando hagamos ejercicio.Lo mejor es practicar un ejercicio que nos guste, si no estás en forma, antes de empezar el ejercicio deberías prepararte aumentando las actividades de la vida cotidiana cogiendo menos el coche o el autobús, paseando por tu barrio o subiendo por las escaleras. Conviene combinar el trote con ejercicios repetitivos de estiramiento y fortalecimiento de los músculos, la frecuencia ideal sería hacer tres horas por semana.

Además según la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud), diversos estudios realizados demostraron que el ejercicio demora la aparición de la osteoporosis y hasta evita por completo su aparición, como así también que en aquellas personas que tienen la enfermedad, revierte sus efectos. Debemos tener en cuenta que la pérdida progresiva del mineral óseo (osteoporosis) comienza generalmente cerca de los 25 años de edad tanto en hombres como en mujeres. Las causas de su aparición son la senilidad, la post menopausia, el sedentarismo, la diabetes y el escorbuto (carencia de vitamina C). Externamente a estos factores se deben sumar el consumo de alcohol, el hábito de fumar y la mala alimentación (sobre peso o bajo peso) La actividad física y la aptitud fisiológica (beneficios de la actividad física) prolongan la longevidad y protegen contra el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, ataques cardíacos, hipertensión, obesidad, osteoporosis, cáncer de colon y depresión. Estas afirmaciones no son meras hipótesis, los beneficios de estar protegidos de estas afecciones por medio de la actividad física, residen en la relación causa - efecto a través de alteraciones en mecanismos fisiológicos enzimáticos que el ejercicio provoca en nuestro organismo. Llevar una vida físicamente activa provoca una acción directa sobre nuestro corazón, reduciendo notablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. El incremento del aporte de oxígeno, mejora en la contracción miocárdica, disminución de la frecuencia cardíaca basal, la tensión arterial en reposo y en actividades diarias, incremento del diámetro y capacidad de dilatación de las arterias coronarias; y por ende, provocando una mejor circulación. Estos, son simplemente algunos de los beneficios que provoca el ejercicio en el sistema circulatorio, además de modificar los efectos perjudiciales de malos hábitos (tabaquismo, dietas inadecuadas o desequilibradas, altos índices de ldl y colesterol, obesidad, etc.)

Por otra parte, para que el ejercicio sea beneficioso debe ser de desarrollo actual y no histórico. Además la prescripción personalizada de ejercicios ayudan al óptimo estado de salud del individuo. Estudios realizados en la Universidad de Los Angeles, en la Universidad de Noruega, en el Instituto Cooper y el estudio masculino de Copenhague, entre otros, determinaron que la vida sedentaria aumenta a mas del doble el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, (ataques cardiacos, etc.) y disminuye en igual proporción en la medida que aumenta la actividad física y su continuidad. Así mismo, se comprobó que los individuos hipertensos sedentarios aumentan tres veces más el riesgo de desarrollar un ataque que los hipertensos activos.

"Espero que este se un buen incentivo para los que prefieren ser sedentarios no por nada Hipócrates decía que el ejercicio físico era imprescindible porque disipaba toda clase de venenos derivados de una mala dieta"

Terapia Fisica

Terapia Física
¿Qué es la Terapia Física?La terapia física, también conocida como rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales (por ejemplo, actividades de la vida diaria). La terapia física incluye el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia, así como el aprendizaje de la biomecánica apropiada (por ejemplo, la postura) para lograr la estabilidad de la columna y prevenir las lesiones.
Estos tratamientos habitualmente incluyen tratamientos tanto pasivos como activos. Los tratamientos pasivos incluyen la manipulación ortopédica, la estimulación eléctrica, la liberación miofascial, el ultrasonido y la aplicación de calor/hielo. El tratamiento activo incluye ejercicios terapéuticos, tales como los ejercicios en el suelo, los ejercicios con equipo especial y la terapia acuática o hidroterapia.

Terapias Pasivas
Manipulación Ortopédica: Terapia ManualLa terapia manual incluye la manipulación y la movilización. Esta terapia incluye la recuperación de la movilidad (el rango de movimiento) de las articulaciones rígidas y el alivio del dolor. La manipulación es un movimiento rápido, pasivo, específicamente controlado para regresar una articulación a la posición correcta y/o reducir los espasmos musculares que puedan causar o contribuir a la irritación de los nervios vertebrales.
Antes de la terapia manual, se puede administrar una terapia pasiva. La terapia pasiva podría incluir la aplicación de calor, la estimulación con ultrasonido y/o la estimulación eléctrica. Estas terapias relajan y calientan los tejidos blandos subyacentes y permiten que las articulaciones se puedan manipular más fácilmente.

La Crioterapia

La crioterapia es una técnica fisioterápica basada en la aplicación de frío sobre el organismo con fines terapéuticos.

El estímulo frío sustrae calor del organismo, enfriándolo. La intensidad de actuación dependerá de distintos factores como son la diferencia térmica entre el agente y la piel y la rapidez con la que se aplica. Cuanto más rápido y más frío, mayor efecto terapéutico. Los mejores efectos se obtienen en aplicaciones cortas.Los efectos que produce la crioterapia, en un estimulo de corta duración, provocan como primera reacción una vasoconstricción con descenso de la temperatura local. Si el estímulo es de larga duración se ponen en marcha otros mecanismos, como el aumento del metabolismo de glúcidos y grasas en hígado y músculos, produciendo una contracción muscular.Sobre los vasos sanguíneos un estimulo de corta duración pero intenso va a producir una vasoconstricción, volviéndose la piel pálida. Al retirar la aplicación, en la piel aparece una hiperemia y se produce a nivel local una vasodilatación. También disminuye la frecuencia cardiaca, aumento de la presión arterial, que puede disminuir al comenzar la vasodilatación.Sobre el aparato respiratorio, un estimulo frío produce en un principio una inspiración profunda, seguida de una pausa y una gran expiración con movimientos respiratorios acelerados.Sobre la musculatura, una aplicación de corta duración produce una excitación y facilita la actividad muscular. En aplicaciones breves y repetidas aumenta la potencia muscular. Las aplicaciones prolongadas o intensas dificultan la contracción muscular, aumentando el espasmo en casos de espasticidad pudiendo llegar a producir convulsiones, un aumento de tono muscular en aplicaciones breves en el tiempo y una disminución en aplicaciones de larga duración.Sobre el aparato digestivo produce relajación de los espasmos espásticosSobre el aparato urinario, va a producir un aumento de la diuresis.La crioterapia va a producir un aumento del metabolismo basal.Sobre el sistema nervioso, los estímulos breves son excitantes. Si son prolongados va a producir anestesia en la zona de aplicación, reduciendo la capacidad nerviosa, disminución de los reflejos cutáneos por modificaciones en la conductibilidad y la conducción.Sobre la piel, disminuye su temperatura, debemos tener cuidado ya que se pueden producir quemaduras.Efectos TerapéuticosLos efectos terapéuticos de la crioterapia se pueden resumir en:Antinflamatorio, analgésico, antiespasmódico y reabsorción de edemas, por lo que está indicado en casos de apendicitis, peritonitis agudas, vómitos, ya que es relajante del estomago.Procesos cardiacos en general, procesos hemorrágicos, enfermedades vasculares periféricas.Traumatismos mecánicos como contusiones, fracturas, desgarros musculares y hematomas, porque disminuye el edema y el dolor.Procesos inflamatorios, inflamaciones bacterianas ya que el frío disminuye la toxicidad bacteriana.Inflamaciones reumatoideas agudas y subagudas, el frío disminuye la destrucción del cartílago, bursitis, el frío disminuye la tumefacción y el dolor.Técnicas de aplicación:· Criocinesiterapia: combinación de crioterapia y quinesiterapia· Bolsas de coloide· Agua fría· Aerosoles· Bolsas de hielo · Compresas frías· Baños fríos · Baños de contraste · Envolturas frías con agua o alcohol · Inmersión en agua con hielo · Cámara fría · Chorros fríos · Aplicación de nieve carbónica · Cloruro de etilo · Fluoruro de metiloContraindicaciones:Esta contraindicado en alérgicos al frío, problemas vasculares, diabetes, síndrome de Raynaud, vasculitis, urticaria al frío, crioglobulemia, hipersensibilidad al frío, hemoglobulinuria, enfermedades cardiovasculares graves y enfermedades renales y viscerales.No debemos olvidar que las aplicaciones de crioterapia terapéutica deben realizarse bajo indicación medica.